ЛФК в физической реабилитации больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки
. Противодействие различным осложнениям, сопровождающим язвенную болезнь (спаечные процессы, застойные явления и др.).
. Повышение функционального состояния ОДА.
. Нормализация мышечного тонуса (являющегося мощным регулятором внутренних органов), повышение мышечной силы, проприоцептивной чувствительности.
. Выработка необходимых моторных качеств, навыков и умений дыхания, расслабления мышц, элементов аутогенной тренировки, координации движений и др.
ЛГ применяют по прошествии острого периода заболевания. Следует осторожно выполнять упражнения, если они усиливают боли. Жалобы часто не отражают объективного состояния и язва может прогрессировать при субъективном благополучии (исчезновение болей и др.). В связи с этим при лечении больных следует щадить область живота и очень осторожно, постепенно повышать нагрузку на мышцы брюшного пресса. Можно постепенно расширять двигательный режим больного путем возрастающей общей нагрузки при выполнении большинства упражнений, в том числе упражнений в диафрагмальном дыхании и упражнений для мышц брюшного пресса.
Основные формы ЛФК, которые применяются на стационарном этапе физической реабилитации:
5. Утренняя гигиеническая гимнастика.
. Лечебная гимнастика.
. Самостоятельные занятия.
. Прогулки на свежем воздухе.
. Лечебная ходьба.
Занятия ЛГ сначала проводят применительно к постельному двигательному режиму
.
В задачи этого двигательному режима входят:
содействие урегулированию процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга;
улучшение окислительно-восстановительных процессов.
противодействие запорам и застойным явлениям в кишечнике;
улучшение функций кровообращения и дыхания.
В первые занятия необходимо научить больного брюшному дыханию при небольшой амплитуде колебаний брюшной стенки. Эти упражнения, вызывая незначительные изменения внутрибрюшного давления, содействуют улучшению кровообращения и нежному массажу органов брюшной полости, уменьшению спастических явлений и нормализации перистальтики. Движения в крупных суставах конечностей выполняют сначала с укороченным рычагом и небольшой амплитудой. Можно использовать упражнения в статических напряжениях мышц пояса верхних конечностей, брюшного пресса и нижних конечностей. Поворачиваться в постели и переходить в положение сидя необходимо спокойно, без значительных напряжений. Продолжительность занятий ЛГ 8-12 мин [26, 27].
Комплекс 1. Примерный комплекс лечебной гимнастики при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки при отсутствии болевого синдрома (постельный двигательный режим)
№ п/п |
Исходное положение |
Содержание упражнения |
Дозировка |
Темп |
Методические указания |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
Подготовительная часть | |||||
1. |
Лежа на спине, левая рука на груди, правая на животе |
Подсчет пульса. Диафрагмальное дыхание |
5-6 раз |
Медленный |
Дыхание ровное |
2. |
То же |
Свободное дыхание |
2-3 раза |
Медленный | |
3. |
Лежа на спине, руки вдоль туловища |
Отвести правую (левую) ноту в сторону - вдох, вернуться в и. п. - выдох. |
2-3 раза |
Медленный |
Дыхание не задерживать |
4. |
То же, руки внизу в «замке» |
Поднять руки вверх, потянуться - вдох, вернуться в и. п. - выдох. |
2-3 раза |
Медлен-ный |
Дыхание не задержи-вать |
5. |
То же |
Поднять руки через стороны вверх, вдох через нос в течение 4 с, затем медленно опустить руки - выдох продолжительностью 6 с |
2-3 раза |
Медленный | |
6. |
Лежа на левом (правом) боку |
Отвести левую ногу в сторону - вдох, опустить - выдох, то же на другом боку |
4-5 раз |
Средний |
Дыхание не задержи-вать |
7. |
Лежа на спине |
Упражнений на расслабление |
30-40 с | ||
Основная часть | |||||
8. |
Сидя на стуле, спиной опираясь о спинку стула, руки - левая па груди, правая на животе |
Диафрагмальное дыхание: вдох - продолжительностью 4 с, пауза - 8 с, выдох - 6 с |
2-3 раза |
Медленный | |
9. |
Сидя, прямые ноги на ширине плеч |
Поднять руки вверх - вдох, наклониться к левой ноге - выдох, то же к другой ноге |
2-3 раза |
Медленный |
Дыхание не задерживать |
10. |
Сидя, упираясь спиной о спинку стула |
Руки через стороны (отводя плечи назад) вперед - вдох, соединив ладони вместе, прижимая пальцы друг к другу, в течение 8 с задержать дыхание, опустив руки расслабиться - активный выдох |
2-3 раза |
Медленный |
после каждого упражнения свободный вдох и выдох |
11. |
Сидя на краю стула, руки в упоре сзади |
Поднять правую (левую) ногу вверх, согнуть, выпрямить и опустить |
4-5 раза |
Медленный |
Дыхание произвольное |
12. |
То же, руки на пояс |
Повороты корпуса вправо (влево), локтем доставая спинку стула |
2-3 раза |
Медленный |
Дыхание произвольное |
13. |
То же, руки опущены |
Наклон влево, левую руку вниз, правая в подмышечную ямку; то же в другую сторону |
3-4 раза |
Медленный |
Дыхание произвольное |
14. |
Стоя сзади стула, опираясь руками о спинку |
Поочередные маховые движения ног в сторону скрестно |
3-4 раза |
Средний |
Дыхание произвольное |
15. |
Стоя, левая рука на груди, правая па животе |
Диафрагмальное дыхание: вдох - 4 с, задержка на вдохе - 8 с и выдох - 6 с |
2-3 раза |
Медленный | |
16. |
Стоя, руками оттираясь о спинку стула, голову назад, ноги вместе |
Сильно надавить кистями па спинку стула, напрягая мышцы ног и корпуса в течение 8 с, расслабиться, опустив руки вниз |
2-3 раза |
Медленный |
Дыхание произвольное |
17. |
Стоя, руки согнуть перед грудью, ноги на ширине плеч |
Отвести рывками локти в стороны, затем прямые руки в стороны ладонями вверх |
2-3 раза |
Медленный |
Дыхание произвольное |
18. |
Стоя |
Ходьба: на 4 шага - вдох, 8 шагов задержать дыхание и на 6 шагов - выдох. Пауза на выдохе 2 - 3 шага |
2-3 раза |
Медленный |
Дыхание произвольное |
Заключительная часть | |||||
19. |
Сидя, кисти к плечам |
Вращения в плечевых суставах вперед и назад |
3-4 раза в каждую сторону |
Средний |
Дыхание произвольное |
20. |
То же |
Сжимать и разжимать пальцы, одновременно поднимая и опуская стопы |
4-6 раз |
Средний |
Дыхание произвольное |
21. |
То же |
Привести кисти к плечам, поднять руки вверх, опустить кисти к плечам, опустить руки и расслабиться |
2-3 раза |
Средний |
Дыхание произвольное |
22. |
То же, кисти на бедрах |
Ладонями вверх - вдох, ладонями вниз, расслабленно - выдох |
4-5 раз |
Средний | |
23. |
То же |
Закрыть глаза, расслабить мышцы всего тела |
30-40 с |
Медленный |
Дыхание спокойное |