Корригированный гидронефроз слева. Ротация правой почки по вертикальной оси. Хронический вторичный пиелонефрит
На первом году жизни ребенок не болел.
Особенности последующих этапов развития(после 1-го года жизни)
Физическое развитие соответствовало возрасту.
Нервно-психическое развитие: развитие речи, становление навыков самообслуживания происходило в нормальные сроки, о взаимоотношениях с окружающими, особенностях характера и поведения, успеваемости сведений нет.
Сроки появления молочных зубов соответствовали норме, смена молочных зубов происходит в нормальные сроки; кариес отсутствует.
Об особенностях питания ребенка (перевод на общий стол, переносимость пищи, особенности аппетита) сведений нет.
Ребенок посещает 11 класс в школе.
Диспансерные осмотры врача-педиатра и специалистов проводятся регулярно.
Перенесенные заболевания и операции:краснуха 4года, ветрянка - 5лет. Плановая операция в 2004г - гидронефроз почки.
Профилактические прививки
проведены по принятой схеме. Сведения о результатах пробы Манту отсутствуют.
Аллергический анамнез
не отягощен.
Социально-бытовой и эпидемиологический анамнез
Семья полная
Состоит из 4человек (мать, отец, сын и дочь.) Семья проживает в коммунальной квартире, в 2х комнатах. Обстановка в семье спокойная, доброжелательная.
Материальное обеспечение семьи достаточное.
Успеваемость в школе хорошая.
Эпидемиологический анамнез: контакты ребенка с инфекционными больными отсутствуют.
Режим дня ребенка.
.30 - подъем
.45 - завтрак(бутерброды с чаем)
.30 - начало занятий в школе
.00 - школьный завтрак
.00 - ребенок возвращается домой из школы
.30 - прогулка
.00 - возвращается домой начинает делать д/з
.00 - ужин
.00 - ложиться спать.
Предпочитает национальную кухню.
Заключение по анамнезу жизни
Заключение по анамнезу жизни:
Семейный анамнез отягощен. У отца - сахарный диабет 2го типа; раннее искусственное вскармливание с 3 месяцев.
Социально-бытовой анамнез не отягощен.
Режим дня неправильный.
Настоящее состояние
Жалобы на день курации отсутствуют.
Оценка тяжести состояния пациента на момент курации -удовлетворительное, т.к. отсутствуют проявления ведущей патологии и симптомы интоксикации.
Самочувствие хорошее.
Общий осмотр
Сознание
ясное.
Положение
пациента активное.
Поведение, реакция на осмотр, настроение
: доброжелателен, выражение лица спокойное, общителен
Двигательная активность и характер бодрствования
: активен.
Сон
спокойный, крепкий.
Аппетит
сохранен.
Температура тела
: 36,4`С
Стигмы дисморфогенеза
- деформация 8 ребра слева .
Оценка физического развития
.
. Определение возрастной группы:
на момент осмотра календарный возраст ребенка составляет 16 лет 10 месяцев 10дней, поэтому относится к 16 возрастной группе
2. Осмотр.
Визуальная оценка - внешний вид ребенка соответствует календарному возрасту. Рост ребенка соответствует возрасту.
Масса соответствует росту.
Степень развитости подкожно-жирового слоя: 2 балла -умеренное жироотложение, развитие костяка: умеренное, степень развития мышц 2 балла. Телосложение пропорциональное.
3. Антропометрия:
рост (длинна) - 178 см
масса - 61 кг
окружность головы - 57см
окружность груди - 93см
4. Оценка антропометрических показателей по таблицам стандартов перцентильного типа.
показатель |
Результаты измерений |
Центильный интервал, коридор |
Оценка показателя |
Рост, см |
178 |
75-90 центилей 6-й коридор |
Выше среднего |
Масса, кг |
61 |
50центилей 5-й коридор |
средняя |
Окружность головы, см |
57 |
75-90 центилей 6-й коридор |
Выше среднего |
Окружность груди, см |
93 |
75-90 центилей 6-й коридор |
Выше среднего |